| ■ご注文商品 | ||||
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合計金額
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消費税（10％）
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円
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★お買い上げ金額、お届け先等により、送料別途必要
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| ■お支払い方法 （ご希望のお支払方法をチェックしてください） □代金引換 □銀行振込 □郵便振込 | ||||
| ■ご注文者情報 | ||||
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お名前
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ご住所
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電話番号 |
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■ご連絡先（送料を含めた合計金額をお知らせしますので、ご都合のよい連絡先を選択してください）
□e-mail □電話 □FAX |
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飼われている
ペットの種類 |
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頭
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年齢
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| ■お届け先／どちらかチェックしてください。 | ||||
| □ ご注文者と同じご住所にお届け □ ご注文者と違うご住所にお届け |
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| ■お届け先情報 （ご注文者とお届け先が同じ場合は記入の必要はありません。） | ||||
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お名前
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